Nous n’avons certes pas inventé les groupes de parole en alcoologie. Cette forme de prises de parole à plusieurs accompagne la naissance d’une pratique qui se confond avec l’histoire de l’alcoologie. Nous sommes les héritiers de deux traditions : celle des Alcooliques Anonymes, qui nous a permis d’apprendre à écouter, sans interrompre et sans porter de jugement ou de contradiction explicite, celle des groupes non directifs et non spécifiques, instaurée en son temps par Carl Rogers. L’influence des AA a été déterminante alors que la seconde a seulement nuancé notre approche.
Un ouvrage « Les groupes de parole en alcoologie », publié chez érès, en 2011, a détaillé trois types de contenus et de fonctions. La place des soignants diffère dans leur dynamique ainsi que la nature des thèmes.
Le groupe du vendredi ou groupe des pairs
Le groupe du vendredi est avant tout celui des « pairs ». Le soignant présent n’y intervient que pour une reformulation finale. Il ne propose pas de thème de réflexion préétabli. L’expression est libre avec une garantie d’écoute active, sans dialogue ni controverse. Il s’agit d’un groupe de début de parcours, celui qui permet d’exprimer ses doutes, ses peurs, ses difficultés et d’entendre en écho des éclairages d’autres participants sur le mode du compagnonnage. C’est un groupe de réassurance affective qui atténue le sentiment de solitude. Il prépare au week-end, d’une certaine manière. Le compte rendu qui en est fait est volontairement concis.
Le groupe du jeudi est centré sur la personne
Le groupe du jeudi est animé par un(e) psychologue. Comme le précédent, c’est un groupe de la période « sans alcool », expression qui signifie que le « produit » n’est pas très loin. Le travail de déshabillage de l’objet-alcool est en cours, autorisant l’expression des problèmes pour lesquels il a été « LA » solution. Le travail du groupe est centré sur la personne, sur ses émotions, son vécu, ses relations à l’alcool, à soi-même et aux autres. Il comporte un thème écrit. Il est suivi par un compte rendu détaillé, rédigé par le soignant qui l’a animé par ses sollicitations et ses reformulations.
Le groupe du lundi, dit intégratif et médiateur du lien soignant/soigné
Le groupe du lundi a une dimension intégrative. Que veut-on dire par là ?
Il implique le ou les soignants chargés des suivis individuels, selon un mode particulier que nous appelons le double « Je ». Le soignant animateur peut s’exprimer par la reformulation en fonction de ce qu’il comprend de l’intervention de chaque participant mais également en son nom propre. Sa présence est un gage de réciprocité sinon d’égalité dans les échanges. Le soignant ne s’exprime pas « masqué ». S’il a des doutes, s’il ne sait pas ou si lui-même à une difficulté à exprimer, il peut le faire.
Comme le précédent et sans doute plus encore, il est médiateur du lien. Le groupe fait tiers entre chaque participant et le soignant. Cette médiation est importante en alcoologie car elle atténue l’effet de dépendance au thérapeute, l’effet dit transférentiel, du patient au soignant, mais aussi contre-transférentiel, du soignant au patient.
L’anaclitisme, c’est-à-dire la dépendance à l’autre, et en la circonstance au thérapeute, est amortie par la diversité des participants. Chaque habitué a son style, sa façon de dire et ses propres références. Implicitement, il est invité à penser par lui-même, y compris sous la forme du dialogue intérieur. La connaissance préalable des thèmes permet de réfléchir avant la réunion, pendant, et sur le chemin du retour puis après, grâce aux comptes rendus.
L’aspect intégratif se vérifie par l’éclectisme des thèmes en lien avec l’actualité, une ou plusieurs histoires de patients et, plus encore, avec des aspects de la problématique humaine confrontée à ses problèmes existentiels. Il fait appel à différentes grilles de lecture qui se découvrent, cognitives et comportementales, mais aussi systémiques et familiales, psychologiques et psycho-pathologiques, culturelles et factuelles, en se déduisant des histoires, des expériences et des connaissances particulières.
Le groupe fonctionne ainsi comme un « intellectuel collectif ». Il nous sert à penser l’alcoologie et, au-delà, la problématique humaine. C’est l’instrument que nous privilégions pour maintenir la réflexion dans le cadre d’une pratique clinique.
L’impression qu’il donne de l’extérieur – puisque les séances sont ouvertes− est d’avoir une orientation philosophique. Il aide effectivement à dessiner une éthique de vie qualifiée d’épicurisme pragmatique, faisant le pont entre la recherche de plaisirs non préjudiciables et les réalités quotidiennes. Il incite indirectement à un carpe diem citoyen. Il conforte la liberté de chacun, en favorisant le discernement, le recentrage sur soi, en encourageant une pensée critique personnelle, un va-et-vient fécond entre le penser, le dire et le faire.
Le groupe des familiers
Le groupe des familiers fait partie des moyens mis à la disposition des proches pour évoquer leurs difficultés de positionnement face à la personne alcoolique, ainsi que leurs propres souffrances, dont la co-dépendance n’est pas le moindre des maux. Il fonctionne sur une base thématique comme les groupes du lundi et du jeudi. L’aide aux familles fait l’objet d’une fiche particulière.
Faute de moyens propres, les travaux de recherche, n’ont pas permis, à ce jour, de faire valoir l’importance des groupes impliquant des soignants de la sorte. Cette lacune, qui fait contraste avec la recherche autour des médicaments, sera peut-être comblée un jour !
Point pratique : Les thématiques et les comptes rendus des réunions
- Les thèmes de réunion sont mis à disposition sur le site, à l’avance, et sur les tables, en début de séance.
- Les thématiques sont stockées sous le menu Réunions et Ateliers.
- Les comptes-rendus des séances, groupe des pairs inclus, sont adressés par courriel aux adhérents.