28 novembre 2022

Un extrait de la fiche « Très bien merci » d’Emmanuelle Cuau, de 2007 pour illustrer ce thème :

Alex, comptable, et Béatrice, chauffeuse de taxi, forment un couple sans histoires. Un soir, Alex assiste à un contrôle d’identité et n’obtempère pas quand un uniforme lui demande de circuler…Un engrenage se met alors en marche. Alex se retrouve d’abord au poste de police où il passe la nuit. Il est conduit, le lendemain matin, à l’hôpital psychiatrique parce qu’il a exigé un peu trop obstinément d’être entendu du commissaire, désireux de se plaindre du mauvais traitement subi. Débarqué du fourgon, il est reçu par un interne débordé qui n’a aucun pouvoir de décision, alors que c’est la fin de semaine. Il devra attendre le lundi  pour être reçu par une psychiatre en blouse blanche, solidement assise derrière son bureau :

• Madame, je ne suis pas à ma place !
• Ici, Monsieur, tout le monde est à sa place.

Le plus saisissant est d’avoir constaté que cette entrevue, hautement significative, a été supprimée de la version DVD, comme s’il existait une version pour les spectateurs en salle, pour public averti, et une autre pour le tout-venant. Ce genre de soustraction d’images fait penser à des pratiques de pays que l’on disait totalitaires. Depuis, le procédé a été largement utilisé. Par exemple, il est devenu difficile de retrouver des images de héros, cigarette au bec…

On peut se demander à ce moment-là pourquoi, à aucun moment, notre malmené interné ne fait appel à un avocat – alors qu’il est convaincu de son bon droit.

Il se trouve que de très nombreux patients n’ont jamais été à leur place avant même d’avoir rencontré l’addiction. Ils ne sont toujours pas à leur place par la suite : que l’addiction persiste ou que l’addiction soit suspendue. À l’arrêt de l’addiction, plusieurs facteurs interviennent pour que l’intéressée ne trouve pas sa place. En premier lieu, interviennent les années alcool. Il suffit d’un rien, du moindre dérapage, pour que le passé se réactive sur le champ. C’est une des raisons qui plaide en faveur de l’abstinence totale, maintenue indéfiniment. Les concessions aux plaisirs partagés de la convivialité ou de la gastronomie peuvent avoir un prix exorbitant, de ce point de vue. Un autre aspect pèse de tout son poids. Les années alcool peuvent avoir induit une marginalisation au sein de la famille. Les habitudes et les préférences relationnelles existantes, du fait de l’alcool ou avant celui-ci sont bien en place. L’inertie du système-alcool se vérifie à l’arrêt du produit.

L’équilibre familial perturbé par l’arrêt de l’alcool tend à se reconstituer, comme un système régi par les lois de la pesanteur. Le nouvel équilibre est d’autant plus difficile à trouver que la réintégration au sein de l’espace familial peut s’accompagner d’une perte d’identité en raison, par exemple, de la retraite professionnelle. Ce qui assurait un équilibre n’existe plus. Il s’agit d’en trouver un autre.

Dans la société, comme dans les familles, la lutte des places fait rage. Malheur à celui qui est marginalisé ou qui peut le devenir. Les place sont souvent attribuées à l’avance. Il est difficile de trouver, de conquérir et de préserver une place compatible avec le plaisir de vivre.

Il est cependant impératif qu’en fonction de son contexte propre, en respectant autant que possible la liberté de son entourage, de vivre pleinement la sienne.

Avez-vous conscience d’être à votre place ? L’avez-vous trouvée ? Sinon, comment pensez-vous y parvenir ?

21 novembre 2022

Réunion des membres du conseil d'administration, des soignants, des aidants d'organisation et d'HBA en lieu et place de la séance habituelle.

Ordre du jour:

- Perspectives d'action

- Bilan comptable et adhésions

14 novembre 2022

Les changements de trajectoire de vie sont au cœur de la problématique alcoolique considérée à l’échelle des vies. Nous pourrions même avancer qu’ils caractérisent toute existence. La variable alcool ou addictive ajoute cependant ses effets propres.

Dans l’ouvrage présentant le cinéma comme outil en alcoologie relationnelle, nous avions pris soin de consacrer un chapitre à cette thématique. Nous n’avions pas expliqué pourquoi et encore moins schématisé les évolutions de trajectoire. En quoi, jusqu’à quel point, la trajectoire d’un individu est-elle prédéterminée avant qu’il prenne sa vie en mains ? Conçoit-il seulement qu’il a un pouvoir d’influence sur sa vie et quels moyens se donne-t-il à cet effet ?

La Fontaine propose deux schémas opposés : celui de la cigale et celui de la fourmi. La première s’adonne aux plaisirs du moment, la seconde suit son chemin de prévoyance, quelque peu routinier. Une autre image peut servir : celle des drones. Une intelligence conditionnée finit par ressembler à la trajectoire des drones.

L’éveil et le développement de l’esprit critique favorise notre pouvoir d’influence sur notre trajectoire de vie, en complément de notre envie de vivre. Le contexte d’aujourd’hui affaiblit aussi bien l’esprit critique que l’envie de vivre.

En pratique, comment obtenir un changement dans la trajectoire de vie d’un patient devenu alcoolodépendant ? Notre méthode est de bon sens. L’entretien de première rencontre évalue grossièrement les possibilités de changement au moment de la consultation. L’entretien d’histoire permet d’évaluer des difficultés qui devront être surmontées pour concrétiser le changement nécessaire. La mise à disposition de documents ou ouvrages favorisant une meilleure connaissance de la problématique alcoolique facilite l’accompagnement souhaitable. Par ce média, nous sortons de la logique du schéma médical et d’une attitude passive. La prise de conscience de l’accompagnement, telle que nous l’avons imaginé, propose le travail en groupe intégratif pour des raisons que le sujet peut découvrir et comprendre. L’authenticité et la rigueur intellectuelle aident à conforter le discernement. Le sujet doit acquérir la prudence d’éloigner l’alcool en toute circonstance. Ce qui n’est jamais gagné d’avance. La révolution dans le rapport au temps est tout aussi importante que l’ouverture d’esprit et les changements de représentations qui en résultent. Sur ces bases, le sujet pourra se réapproprier ses ressources mentales et les conforter par un usage régulier de son discernement.

Comme dit le poète, le chemin se crée en marchant.

La complexité des équations personnelles incite à dialoguer avec les proches les plus proches chaque fois que les premiers intéressés et les proches en manifestent le désir.

Tout changement de trajectoire doit prendre en compte les évolutions sociétales qui pourraient constituer des difficultés supplémentaires. De ce point de vue, chacun doit avoir conscience des conséquences de la mondialisation. Le stade atteint aujourd’hui affaiblit et dénature les fonctions de l’État-providence. Plus que jamais, la connaissance, l’esprit critique, les composantes spirituelles et philosophiques interviennent dans un changement de trajectoire. Dans le cadre de la dépendance à l’alcool, la trajectoire spontanée, à un moment, évoque celle d’un avion avant le crash.

Êtes-vous en situation d’imaginer pour vous des trajectoires possibles avenir, à court et moyen terme ?

Pas forcément hors sujet : un échange de messagerie récent

« Hier, une fois de plus, j'attendais une patiente qui s'était retardée pour accompagner sa mère quelque part, lorsqu'un appel du fixe me propose un sondage d'opinion. C'était une voix d'homme, intelligente, peut-être asiatique, selon l'intonation et le phrasé. J'accepte pour 10 minutes. Je reproduis approximativement de mémoire. J’ai réussi à ne pas rire et à faire sourire.

« - Quel est l'événement le plus important, de la semaine ?

« - Votre question est difficile. Je ne vois pas. Le dernier dont je me rappelle date de samedi dernier.

« - Allez-y...

« - C'est la rencontre Stade Toulousain et Stade Français, au rugby, bien sûr.

Silence. Contrainte par son questionnaire, la voix me demande :

- Au cours de cette manifestation, quel a été le fait le plus important ?

- Le tir sur le poteau de notre jeune buteur, dans les arrêts de jeu. Il nous a fait perdre deux points par excès d'émotivité.

Silence.

«  - Qu'avez-vous pensé de la réunion internationale sur le climat ?

« - Je n'en ai pas entendu parler.

Autre question... (Pas de souvenir).

«  - Je n'ai pas les éléments qui me permettent de répondre.

«  - Que pensez-vous des mesures récentes sur le pouvoir d'achat ?

«  - Il y a donc eu des mesures à ce propos ?

«  - Vous avez voté pour qui aux dernières élections ?

«  - A vrai dire, je n'ai rien mis dans l'enveloppe, comme d'habitude. Je voterais volontiers blanc. Je ferais même volontiers campagne pour le blanc mais je ne trouverai pas 500 élus pour officialiser ma candidature.

«  - Que pensez-vous des propositions contre les déserts médicaux et du risque d'une médecine à deux vitesses ? (Il sait que je suis psychiatre)

«  - Cela fait longtemps que nous sommes dans une médecine à trois vitesses. Paradoxalement, les plus marginalisés sont mieux protégés que les citoyens ordinaires. Nous avons atteint le désastre dans l'éducation nationale et nous l'atteignons en médecine, dans tous les secteurs non rentables pour les actionnaires. Les deux socles de notre démocratie sont ainsi en cours de destruction accélérée. Telle est la volonté suicidaire des néolibéraux de toute sensibilité, gauche comprise.

Le sondeur m'a également présenté une gamme de sentiments que je serais susceptible d'éprouver face à la politique. J’ai retenu la colère. Je dis que je pouvais sélectionner la colère en précisant que j'en faisais un bon usage et que je restais pacifique. Je lui ai signalé qu'il manquait l'indifférence et le rire dans ses propositions.

Je crois qu'après la première minute, un peu déconcertante, il a passé un bon moment.